乙肝的治疗选择

2010-04-29 中国肝炎防治基金会

 

慢性乙肝的治疗目的是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

目前慢性乙肝的有效抗病毒治疗药物主要包括两大类即干扰素和核苷类似物。干扰素具有免疫调节和抗病毒两种作用,一方面通过增强机体免疫能力以清除病毒,另一方面产生抗病毒蛋白清除病毒,目前有普通干扰素和长效干扰素可以选用。而核苷类似物通过阻断乙肝病毒复制过程中的某个环节达到抑制病毒繁殖的目的,药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。

两类药物的主要优缺点如下:

药物 优点

缺点

干扰素  疗程相对固定

 e抗原血清学转换率较高(e抗原消失并出现e抗体)

 疗效相对持久,耐药变异较少
 需要注射给药

 不良反应较明显

 不适于肝功能失代偿者
核苷类似物  口服给药

 抑制病毒作用强

 不良反应少而轻微

 可用于肝功能失代偿者
 疗程不固定

 停药后可出现病情恶化不能随意停药

 e抗原血清学转换率低

 疗效不够持久

 长期应用可产生耐药变异