马来亚大学医学院Chan等近日完成的一项研究表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平升高，是与NAFLD活动度评分（NAS）恶化相关的风险因素。

该研究纳入35例NAFLD患者，年龄为（47.5±10.9）岁，40%为男性。初次肝活检时，单纯脂肪变性、边缘型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和诊断明确的NASH的患者比例分别为2.9%、31.4%和65.7%，平均间隔（6.4±0.8）年后，患者再次接受肝活检。

结果，13例患者发生NAS恶化，9例患者保持不变，13例患者NAS改善。另外，18例患者的肝纤维化程度有进展，其中2例发展至肝硬化，有17例患者的肝纤维化程度保持不变，无一例患者发生肝纤维化的逆转。

多因素分析表明，随访时血清AST（OR=10.74，95% CI：1.00~115.86，P=0.050）和GGT水平（OR=16.10，95% CI：1.30~198.90，P=0.030）升高与NAS的恶化有关。和明确的NASH相比，边缘型NASH患者更容易发生NAS的恶化（OR=12.67，95%CI：2.29~70.02，P=0.004），然而，两组患者发生肝纤维化进展的风险相似，未发现与肝纤维化进展有关的因素。

研究者认为，随访中如果发现NAFLD患者血清AST和GGT水平持续升高，应怀疑NAS的恶化。这部分患者在较短的时间内就可发生显著的疾病进展，如果不给予特定的干预措施，患者的肝纤维化不会自发逆转。

原文链接：Chan WK, Hilmi IN, Cheah PL, et al. Progression of Liver Disease in Non-alcoholic Fatty Liver Disease - A Prospective Clinicopathological Follow-up Study. J Dig Dis. 2014 Jul 24.