一、背景

在中国，乙型肝炎（简称乙肝）的广泛流行对人民的健康和经济发展造成严重危害，同时引发一系列社会问题，成为现阶段最为突出的公共卫生问题之一。

由于乙肝疫苗接种是预防乙肝感染最为经济、安全、有效的手段，政府大力推广以新生儿为优先保护人群的乙肝疫苗接种工作，并自2002年起对所有新生儿实行免费接种。据2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，目前全人群乙肝表面抗原携带率已从1992年的9.75%降至7.18%，5岁以下儿童的携带率已降至1%以下，但是15—59岁人群的携带率水平仍为8.75%，处于高流行水平。因此，政府支持在继续做好15岁以下人群免疫工作的基础上，同时关注做好高危、重点人群的预防免疫工作。

1992年全国肝炎血清流调结果显示，青海省乙肝表面抗原携带率为10.68%、甘肃省乙肝表面抗原携带率为7.52%和宁夏回族自治区乙肝表面抗原携带率 11.83%，此外，三个省（区）乙肝防治知识人群普及率不高，尤其是在校大学生乙肝防治知识知晓率较低，不仅难以发挥知识传播媒介的作用，而且成为乙肝感染高风险的重点群体。因为：

1、缺乏系统的乙肝预防知识的教育。大专院校学生缺乏相关的信息渠道和活动促进，对于肝炎防治知识了解甚少，学生对于乙型肝炎大多只有概念上的认识，对于疾病危害性、传播途径、全程接种疫苗的必要性，以及对于乙肝病毒携带者的正确认识不足，导致对乙肝感染的恐惧、排斥等。

2、乙肝疫苗接种率较低。我国幅员辽阔，人口众多，很多学生来自农村或边远地区，自身接种史不详，保健意识不够，自觉接种乙肝疫苗的学生较少。所以，仅靠学生自觉接种乙肝疫苗，接种率不能够达到形成免疫屏障的水平。

3、多数学校医疗机构对乙肝防治重视不够。多数高校没有开展过有计划的乙肝免疫接种工作，部分院校不具备疫苗接种资质，并且接种技术规范或缺少，或混乱，也影响接种率的提高。同时，因为我国遏制乙肝流行的艰巨性和长期性，国家防治重点一直放在儿童人群上，国家没有制定针对新生儿以外人群的免疫程序或技术指导文件。

4、高校学生是乙肝的高风险人群。这个年龄段的在校大学生正处于生命活动最旺盛的时期，繁重的学习、不规律的生活、强大的精神压力让身体处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降，为乙肝病毒的入侵埋下隐患。同时他们也处于青春发育旺盛时期，思想开放，性行为活跃，长期的集体生活和多形式的人际交往为乙肝经性途径的传播增加了风险。

5、大学生是未来社会的骨干。在校大学生是未来社会各行各业的栋梁，在各个岗位上将发挥着重要的作用，通过有效宣传和普及乙肝防治知识，并充分发挥大学生的知识传播媒介作用，就能将乙肝防治知识覆盖更广泛的人群，从而能有效提高全民的乙肝防治意识与能力。

所以，针对这一庞大的特殊人群，有必要加强乙肝防治知识的宣传教育，对大学乙肝防治工作进行科学的规范、指导，并在自觉、自愿的前提下开展乙肝疫苗接种工作，以最大限度地保护易感人群免受乙肝侵害。

二、项目地区

甘肃、宁夏、青海省（区）共计69所高校。
宁夏全部高中。

三、目标人群

2009年在校大学生共计455,236名，高中生137,208名。

根据三省（区）疾控中心上报数据，甘肃15-24岁人群乙肝疫苗接种率约为36%，宁夏大学生乙肝疫苗接种率约为55%，青海大学生乙肝疫苗接种率约为25%。据此推算，甘肃未接种乙肝疫苗大学生为212,413名，宁夏为31,704名，青海为39,665名，实际需要接种或补种乙肝疫苗的大学生为283,782名，占学生总数的62.34%。

宁夏全部高中学生137,208人，乙肝疫苗接种率约为50%。据此推算，应接种或补种乙肝疫苗的高中学生为68,604名。

四、项目目标

提高大学生乙肝防治知识认知，实施乙肝疫苗接种，有效预防乙肝病毒在大学生人群中的传播。

五、项目具体指标
乙肝疫苗全程接种率达到95%以上。
接受培训人员对乙肝防治知识的知晓率达95%以上。

六、实施期限
2009年8月至2010年7月底

七、实施步骤

1、前期准备
（1）成立组织。2009年8月各省组建项目领导小组和项目办，领导小组由各省（区）卫生厅、教育厅、疾控中心和各高校的领导组成，领导小组下设项目办，项目办设在各省（区）疾控中心，负责项目筹划、协调和督导；各高校组建相应的领导协调组织，并指定专人负责项目实施，确保项目顺利进行。
（2）项目启动。2009年9月下旬在宁夏回族自治区银川市举行项目启动仪式，介绍项目内容和活动安排，并做媒体宣传报道。
（3）宣传资料。2009年9—10月，由项目管理委员会委托中国肝炎防治基金会统一设计和印制。
（4）购买疫苗和注射器。2009年9—10月，由项目管理委员会委托中国肝炎防治基金会统一采购。
（5）开展基线调查。摸清目标人群乙肝防治知识知晓率。

2、培训（2009年9—10月）
各校团委和学生会干部各1名、校医3-5名、学生骨干10名；
宁夏回族自治区各市疾控中心和具体负责疫苗接种的医务人员。
培训前后分别进行问卷调查，评估培训效果。

3、疫苗接种（2009年10月—2010年5月）

由辖区疾控中心负责抽调接种人员配合校医按照0、1、6月免疫程序和自愿的原则开展乙肝疫苗免疫接种，并做好接种情况的登记、统计、上报和接种异常反应监测、处理等工作。具体安排如下：
2009年10月开始对在校未接种过乙肝疫苗的283782名大学生和宁夏回族自治区为接种过乙肝疫苗的68604名生进行乙肝疫苗接种。
在疫苗接种前须填写知情同意书，查验既往乙肝疫苗接种史，无法提供准确既往接种记录的，按未接种处理。

4、宣传教育（2009年10月—2010年7月）
采取多样形式宣传普及乙肝防治知识。
结合“5•19世界肝炎日”开展乙肝防治宣传活动。
利用宣传折页、学校网站和广播宣传肝炎防治知识。

5、督导检查
为了保证宣传教育和免疫接种工作的有效性，各省（区）疾病预防控制中心进行不少于5次的项目督导检查。
中国肝炎防治基金会进行不少于3次的项目督导检查。

6、经费管理

中国肝炎防治基金会按照项目进展分批拨付经费至各省（区）疾控中心，并负责监督经费使用情况。接种劳务费由项目省（区）安排落实。

各省（区）疾控中心领导要确实加强项目经费管理，做到专款专用，及时拨付，收支平衡，精打细算，节约开支。财务人员要做好项目预算编制、监督资金使用，应及时记账、核算，编制、上报财务报表，妥善保存有关资料，对往来账目及财务原始凭证做到支出票据与项目活动完成报告的经费支出保持一致，保存所有原始发票。一次性活动（如会议、培训等）需要保存：通知、日程、参加人员签到表、活动总结及图片等；督导、参观等现场工作类活动，参加人员名单、考察地点、内容、费用清单、督导报告、工作总结及图片等。持续性活动（如接种、调查、宣传等）需要保存：提供服务和接受服务的人员名单、各种干预工作记录、检测记录、工作照片等。配合项目年度审计并进行会计档案的整理和保管。

各校宣传活动经费先由每所高校根据各自计划的宣传活动内容提出相应的经费申请和经费使用计划，省（区）疾控中心项目办负责对其经费申请和使用计划进行审核，提供相应的经费支持，做到专款专用。

7、评估总结（2010年8月）

为了评估效果、总结经验，评选和推广在高校开展乙肝疫苗接种的成功模式，各省（区）需要每季度提交一次项目执行进展报告和财务报告。财务报告需要详细说明款项的使用情况，将支出与预算作比较，并评估项目达标的进展情况，列出尚未使用完毕的款项，其使用情况需在下一次的报告中说明。

待项目活动结束后，采集相关图片和影像资料，评估项目效果，调查疫苗接种率和目标人群乙肝防治知识知晓率，总结活动的成功经验和不足之处。各省（区）疾控中心要综合各校情况完成工作总结和财务报告，及时将工作总结和财务报告报送中国肝炎防治基金会、各省卫生厅和教育厅，为今后的工作提供参考和借鉴。
中国肝炎防治基金会负责项目总体情况总结，并报送国家卫生部和捐助单位。

八、项目经费

大学生项目计人民币7128479元，宁夏高中生项目计人民币1786667.2元，经费总计人民币8915146.2元。其中：
扶轮﹝扶轮中国服务﹝乙肝免疫﹞有限公司﹞捐助人民币3703672.2元。
香港择善基金会捐助30万美元（折合约204万元人民币）。
甘肃省配套人民币1911717元。
宁夏回族自治区配套人民币902772元。
青海省配套人民币356985元。